火车上摔伤能否索赔医药费需具体分析。依据《铁路法》等，若事故非乘客自身原因，可要求赔偿。不及时处理可能导致权益受损，赔偿无望。
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火车上摔伤索赔方式有保险赔偿和运营公司赔偿两种。已购保险应首先向保险公司索赔；未购或保险不足，则向火车运营公司提出赔偿要求。
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火车上摔伤可索赔。操作如下：1. 购有保险，及时联系保险公司，提供相关证据申请赔偿；2. 未购保险或保险不足，收集证据，如车票、医疗证明，向火车运营公司提出索赔要求，协商不成可诉诸法律。